谷丙轉氨酶

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谷丙轉氨酶(又名谷氨酸轉氨酶 ,簡稱GPT、ALT)升高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官,該臟器是不是正常,對人體來說是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里,各類肝炎都可以引起GPT升高,這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥,都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。

目錄

基本 信息

谷丙轉氨酶的正常參考值為5.0~49.0U/L

轉氨酶種類很多,體內除賴氨酸、蘇氨酸中外,其余α-氨基酸都可參加轉氨基作用并各有其特異的轉氨酶。后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟。

GPT主要存在于肝細胞漿內,其細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,就可以使血清酶增高一倍。因此,GPT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性,許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎,中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫,心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應密切結合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。有些藥物的治療效果可以但容易反復,致使一些肝臟疾病長期不能治愈,大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞,是保護肝臟功能的關鍵所在?! ?/p>

病因病理

谷丙轉氨酶偏高的原因有許多,如:急性肝炎、服用藥物(尤其是對肝臟有損害的藥物)、長期飲酒或一次飲用較大劑量時,以及某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭,發熱等等病癥,均可引起谷丙轉氨酶偏高?! ?/p>

臨床診斷

谷丙轉氨酶,主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉氨酶升高,臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常,必須加以鑒別。

1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病,各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。

2、中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高,但停藥后,轉氨酶可恢復正常。

3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。

4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時,轉氨酶都高于正常水平,應該積極治療。

5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發作時,常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。

6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高,患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征心電圖異常。

7、其他某些感染性疾病,如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等,都有轉氨酶升高的現象,但這些疾病各有典型的臨床表現,并可借助實驗室檢查,明確診斷。此外,急性軟組織損傷、劇烈運動,亦可出現一過性轉氨酶升高。所以你需要到醫院做一個比較全面的檢查,才能找出原因,及時處理?! ?/p>

鑒別診斷

ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿,AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此,不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型,雖有肝細胞的損傷,肝細胞的線粒體仍保持完整,故釋放入血的只有存在于肝細胞漿內的ALT,所以,肝功能主要表現為ALT的升高,則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞,AST從線粒體和胞漿內釋出,因而表現出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度更加嚴重,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯,AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝細胞大量壞死,正常肝細胞數量少,轉氨酶的生成、釋放少,而血清膽紅素則顯著升高,出現"膽-酶分離"的現象,提示兇險?! ?/p>

分子機理

在肝細胞中,GPT把丙氨酸的氨基轉移給a-酮戊二酸,把酮戊二酸的羰基轉移給丙氨酸,這樣丙氨酸成為丙酮酸,a--酮戊二酸成為谷氨酸?! ?/p>

注意事項

谷丙轉氨酶偏高是個很常見的現象,如果化驗單中顯示谷丙轉氨酶偏高時,不要驚慌,也不可亂用降酶藥物,以免造成檢查結果與實際病情不相符,而影響醫生對病情的判斷。大多引起谷丙轉氨酶偏高的疾病都有典型的臨床表現,一般可借助實驗室檢查,明確診斷。在診斷出病因之前應避免會導致谷丙轉氨酶偏高的因素,如:急性軟組織損傷、劇烈運動、服用藥物、喝酒等等,亦可出現一過性谷丙轉氨酶偏高,以免給病情的正確診斷造成影響?! ?/p>

相關知識

一般來說,轉氨酶中的谷丙轉氨酶是更加重要的標準,但是它卻不具有器官專一性。用通俗的話就是,并不是谷丙轉氨酶的一切變化都是因為肝臟問題造成的。許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎,中度升高見于慢性肝炎,肝硬化活動期,肝癌、肝膿腫、心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應密切結合臨床,部分GPT升高與脂肪肝,飲用酒精有關?! ?/p>

正常值

谷丙轉氨酶的正常參考值為0~40U/L。高于40u/L即稱為谷丙轉氨酶升高?!?/p>

谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞漿內,細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞,就可以使血清酶增高一倍。因此,谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標?!?/p>

如果谷丙轉氨酶(ALT)血清值超過正常上限2-3倍,并持續兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能,但須排除嗜酒、化學藥物中毒等對肝臟的損害;接觸化學物質如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等可引起中毒性肝炎)及生理狀態下,如過度勞累、劇烈活動(乳酸在體內大量生成、積聚,使機體相對缺氧低血糖,致使肝細胞膜通透性增加,引起轉氨酶升高)月經期時等都可能使轉氨酶暫時性升高?!?/p>

谷丙轉氨酶(ALT)升高要根據相關檢查、結合病史、癥狀、體征等來綜合判斷。當乙肝患者谷丙轉氨酶升高,到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療。轉氨酶水平越高,說明患者體內的免疫功能越活躍,抗病毒治療的效果也就越好。此時就是乙肝抗病毒治療最佳時期?! ?/p>

谷丙轉氨酶偏高怎么辦

谷丙轉氨酶(簡稱GPT、ALT)偏高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官,該臟器是不是正常,對人體來說是非常重要的。GPT升高肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里,各類肝炎都可以引起GPT升高,這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥,都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。

谷丙轉氨酶偏高治療方法是:

一、口服抗病毒藥物,6至12個月為一療程;

二、口服阻止肝纖維化的藥物,6至12個月為一療程;

三、藥物聯合使用,療效更佳。 遇到下面情況時,“小三陽”患者可暫時不予治療。

1.身體沒有明顯不適,體力、食欲各方面和正常人一樣。

2.肝功能系列檢查長期保持正常。

3.定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療,但非藥物療法值得一試,如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在于保持良好的心態,自我調整好生活規律,調動自身的潛力,清除病魔。

谷丙轉氨酶偏高飲食應注意:

對于一些看起來沒什么大病的人來說,可能因為長期酗酒導致酒精肝,或飲食結構不合理導致脂肪肝,造成轉氨酶高。引起轉氨酶高的原因很多,如感冒、發燒、喝酒、胃腸疾患、休息不好等都能引起轉氨酶高。

但不管是什么原因導致谷丙轉氨酶高,谷丙轉氨酶高的患者飲食上都可以多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,來提高免疫力。

谷丙轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物,促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化,比較適合轉氨酶高的患者食用。

谷丙轉氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果,補充維生素含量?! ?/p>

谷丙轉氨酶高的癥狀

谷丙轉氨酶,主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉氨酶升高。谷丙轉氨酶高的癥狀一般可有這些癥狀:食欲減退,惡心,嘔吐,黃疸,肝區疼痛等。

谷丙轉氨酶的正常參考值為0~40U/L,谷丙轉氨酶(GPT、ALT)升高在臨床是很常見的現象。肝癌癥狀谷丙轉氨酶肝臟是人體最大的解毒器官,該臟器是不是正常,對人體來說是非常重要的。谷丙轉氨酶升高是肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里,各類肝炎都可以引起GPT升高,這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥,都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。

當谷丙轉氨酶偏高時會出現食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸、肝區疼痛等癥狀,這些都是正在都會在谷丙轉氨酶偏高時表現出來。有谷丙轉氨酶高的癥狀并不一定是肝炎引起的,應及時確定谷丙轉氨酶高的原因,建議檢查乙肝兩對半明確是否有乙肝病毒感染,如果癥狀重,做對癥治療。

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