心包

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心包絡,簡稱心包,亦稱“膻中”,是包在心臟外面的包膜,具有保護心臟的作用。心包絡既是心的外圍,故邪氣犯心,常先侵犯心包絡。心都和中樞神經的活動有關,如果外邪侵犯心臟,首先是心包受到影響,如臨床上急性傳染病等因高熱引起的神昏譫語,發狂,稱之為“熱入心包“,在治療上就是以“清心”為主,說明心包和心從辨證的角度來看是一致的,只不過反映病情的淺、深、輕、重程度的不同而已。是心臟外面的包膜,有保護心臟的作用,在經絡學說中,手厥陰心包經手少陽三焦經相為表里,故心包絡屬于臟?! ?/p>

目錄

心包的結構

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心包是包心臟外面的一層薄膜,心包和心臟壁的中間有漿液,能潤滑心肌,使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷??煞譃?a href="/index.php?title=%E6%B5%86%E8%86%9C%E5%BF%83%E5%8C%85&action=edit&redlink=1" class="new" title="漿膜心包(尚未撰寫)" rel="nofollow">漿膜心包和纖維心包。

(1)漿膜心包 可分為臟層壁層。臟層覆于心肌的外面,又稱為心外膜,壁層在臟層的外圍。臟層與壁層在出入心的大血管根部相移行,兩層之間的腔隙稱為心包腔,內含有少量漿液,起潤滑作用,可減少心在搏動時的摩擦。

(2)纖維心包 又稱心包纖維層,是一纖維結締組織囊,貼于漿膜心包壁層的外面,向上與出入心的大血管外膜相移行,向下與隔的中心腱緊密相連。纖維心包伸縮性小,較堅韌?! ?/p>

心包的作用

心包具有保衛心臟并能反映心臟某些功能的作用,“喜樂”的情緒雖然發自心中,但卻是通過心包反映出來的,即所謂“代心行令”。正如《素問.靈蘭秘典論》所說:“膻中者,臣使之官,喜樂出焉?!毙呐K是五臟六腑的主宰,不能受到邪氣的傷害,如果受傷則病情危重,當邪氣侵犯時,首先由心包承受,以避免或減輕心臟受到損傷,因此說心包能“代心受邪”。即《靈樞.邪客》篇所謂:“心者……邪弗能容也,容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡?!睂儆谛陌?a href="/w/%E7%BB%8F%E8%84%89" title="經脈">經脈稱為手厥陰心包經,與手少陽三焦經相互絡屬,構成為表里相合的關系。

在熱性病中,由火熱邪氣引起的高熱、神昏、譫語等證候,其病變部位多在心包,稱為熱入心包證,以清心開竅法治療。

古代醫家對心包絡的認識

心為人身之君主,不得受邪,所以若外邪侵心,則心包絡當先受病,故心包有“代心受邪”之功用。如《靈樞.邪客》說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。其臟堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡?!?實際上心包絡受邪所出現的病癥與心是一致的。如熱邪內陷、出現神昏、纏語等心神的病變,稱為“熱入心包”;痰阻心竅,出現意識模糊,甚至昏迷不醒等心神的癥狀,也稱為“談蒙心包”。故心與心包絡在辨證論治上,沒有多大差別?!夺t旨》曰: 包絡虛, 宜錢氏安神丸; 虛而挾熱, 醒心散; 包絡實熱, 宜犀角地黃湯、十味導赤散.后世明清溫病學派受“心不受邪”思想的影響,在溫病學說中,將外感熱病中出現的神昏譫語等心神功能失常的病理變化,稱之為“熱入心包”或“痰熱蒙蔽心包”。實際上,心包受邪所出現的病證,即是心的病證,心和其他臟器一樣,皆可受邪氣之侵。

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