腎上腺

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腎上腺是人體相當重要的內分泌器官,由于位于兩側腎臟的上方,故名腎上腺。腎上腺左右各一,位于腎的上方,共同為腎筋膜脂肪組織所包裹。左腎上腺呈半月形,右腎上腺為三角形。兩側共重10-15克。從側面觀察,腺體分腎上腺皮質腎上腺髓質兩部分,周圍部分是皮質,內部是髓質。兩者在發生、結構與功能上均不相同,實際上是兩種內分泌腺?! ?/p>

目錄

腎上腺形成

在發生學上皮質與髓質的來源不同,而且兩者也都和腎臟無關。皮質來自體腔上皮中胚層性),髓質與交感神經系統相同來源于神經冠(外胚層性)。在胎兒期皮質和髓質相互靠近,形成腎上腺器官,此時,與髓質同系統的若干細胞,則不參與髓質的形成,而成小塊散在主動脈附近。這些細胞塊,稱為旁神經節。其他脊椎動物,相當于皮質和髓質的組織,也和哺乳類同樣形成的,只是兩者不像哺乳類那樣緊密相接。在硬骨魚類前腎中,混有相當于皮質和髓質的部分。在軟骨魚類,有相當皮質的部分,稱為間腎,是獨立存在的;其相當于髓質的部分,則稱為腎上腺,散在腎的表面。到兩棲類,兩部分才開始密切起來;在爬行類和鳥類,位置也靠近腎臟的上部,并獨立存在。髓質或與之同系統的旁神經節,都具有對鉻酸(褐色)的嗜鉻細胞。皮質含多量膽固醇、類脂、維生素C、類胡蘿卜素、葡萄糖醛酸,并分泌腎上腺皮質激素。髓質分泌腎上腺素。對鉻酸的上述反應,是由于腎上腺素的還原作用所產生的二氧化鉻所致。摘出腎上腺(adrenalectomy)時,可出現各種癥狀以至死亡。這些癥狀都是因缺少腎上腺皮質激素而引起的。如果摘出一側,則另側可出現代償性肥大?! ?/p>

腎上腺的血管分布

腎上腺動脈進入被膜后,分支形成動脈血管叢,其中大部分分支進入皮質,形成竇狀毛細血管網,并與髓質毛細血管通連。少數小動脈分支穿過皮質直接進入髓質,形成竇狀毛細血管。髓質內的小靜脈匯合成一條中央靜脈,經腎上腺靜脈出腎上腺。因而腎上腺的大部分血液是經過皮質到達髓質的,血液中含有皮質激素,其中的糖皮質激素可增強腎上腺素細胞內N-甲移酶的活性,使去甲腎上腺素甲基化為腎上腺素。由此可見,腎上腺皮質對髓質細胞的激素生成有很大的影響?! ?/p>

腎上腺皮質

腎上腺皮質較厚,位于表層,約占腎上腺的80%,從外往里可分為球狀帶、束狀帶和網狀帶三部分。 腎上腺皮質分泌的皮質激素分為三類,即鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素。各類皮質激素是由腎上腺皮質不同層上皮細胞所分泌的,球狀帶細胞分泌鹽皮質激素,主要是醛固醇(aldosterone);束狀帶細胞分泌糖皮質激素,主要是皮質醇(cortisol);網狀帶細胞主要分泌性激素,如脫氫雄酮(dehydroepiandrosterone)和雌二醇(estradiol),也能分泌少量的糖皮質激素。腎上腺皮質激素屬于類固醇(甾體)激素,其基本結構為環戊烷多氫菲。鹽皮質激素與糖皮質激素是21個碳原子的類固醇,雄激素含有19個碳原子,雌激素含有18個碳原子。

1、球狀帶:緊靠被膜,約占皮質厚度的15%。細胞呈低柱狀或立方形,排列成球形細胞團,核小而圓,染色深,胞質少,弱嗜堿性,含少量脂滴。電鏡下,最明顯的特征是含有大量滑面內質網、粗面內質網、游離核糖體和高爾基復合體。此帶細胞分泌鹽皮質激素,主要代表為醛固酮,調節電解質和水鹽代謝。

2、束狀帶:約占皮質厚度78%,由多邊形的細胞排列成束。細胞體積大,胞核染色淺,位于中央。胞質內充滿脂滴,在普通染色標本,脂滴被溶去,留下許多小空泡,使束狀帶細胞呈泡沫狀。電鏡下,滑面內質網遠較球狀帶為多,常環繞脂滴和線粒體排列,粗面內質網也較發達。該帶細胞分泌糖皮質激素,主要代表為可的松氫化可的松,調節糖、脂肪、和蛋白質的代謝。

3、網狀帶:約占皮質厚度的7%,緊靠髓質,細胞排列成不規則的條索狀,交織成網。細胞較束狀帶的小,胞核亦小,染色深,胞質弱嗜酸性。含有少量脂滴和較多脂褐素。電鏡下,此帶細胞內含有大量滑面內質網。此帶細胞分泌雄激素,但分泌量較少,在生理情況下意義不大。

腎上腺可以分泌糖皮質激素,過多的糖皮質激素會導致臉部的肥胖,不過只要能調節腎上腺素就能調節糖皮質激素?! ?/p>

腎上腺髓質

髓質位于腎上腺的中央部,周圍有皮質包繞,上皮細胞排列成索,吻合成網,細胞索間有毛細血管和小靜脈。此外,還有少量交感神經節細胞。該部上皮細胞形態不一,核圓,位于細胞中央,胞質內有顆粒。若經鉻鹽處理后,顯棕黃色,故稱為嗜鉻細胞。嗜鉻細胞用組織化學方法又可分為兩型:一類為腎上腺素細胞,胞體大,數量多;另一類為去甲腎上腺素細胞,胞體小,數量少。電鏡下,兩種細胞的主要區別是胞質內顆粒的構造不同。含腎上腺素細胞的顆粒小,電子密度低;含去甲腎上腺素細胞的顆粒內有電子致密中心,其與顆粒包膜之間,常有一淺色區域。

腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用于心肌,使心跳加快、加強;后者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮,從而使血壓升高?! ?/p>

腎上腺素

腎上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)是腎上腺髓質的主要激素,其生物合成主要是在髓質鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素,然后進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶(phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT)的作用,使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素,其化學本質為兒茶酚胺。

腎上腺素的一般做用使心臟收縮力上升;心臟、肝、和筋骨的血管擴張皮膚、粘膜的血管縮小。在藥物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管。

腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高,傳導加速,心輸出量增多。對全身各部分血管的作用,不僅有作用強弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈骨骼肌血管呈現擴張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血,因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀?! ?/p>

去甲腎上腺素

原文可寫做norepinephrine或L-arterenol。它是從副腎髓質和腎上腺素一起被提取出來的激素(廣義)。在哺乳動物中,它從交感神經的末端作為化學傳遞物質被分泌出來。是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質。牛的副腎髓質里去甲腎上腺素和腎上腺素的含量是1∶4(1份去甲腎上腺素,4份腎上腺素)。市售的腎上腺素含有10-20%的去甲腎上腺素。其作用如表所示與腎上腺素類似,但在量上和或質上均稍有差別。去甲腎上腺通過轉甲基作用,變成腎上腺素,這種轉甲基作用的反應,需要有副腎內的酶和ATP的存在。髓質以外的很多嗜鉻組織,也能分泌出去甲腎上腺素。

去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。藥物作用后心排血量可以增高,也可以降低,其結果取決于血管阻力大小、左心功能的好壞和各種反射的強弱,例如頸動脈壓力感受器的反射。

去甲腎上腺素經常會造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周圍血管低阻力是其應用的適應癥,其應用的相對適應癥是低血容量。應該注意該藥可以造成心肌需氧量增加,所以對于缺血性心臟病患者應謹慎應用。去甲腎上腺素滲漏可以造成缺血性壞死和淺表組織的脫落?! ?/p>

腎上腺實驗

腎上腺:54號切片,狗腎上腺,H.E染色

被膜:由結締組織構成。

皮質:弓形區:外周,細胞索排列呈弓形;束狀區:細胞平行排列成束;網狀區:細胞索交錯呈網狀。細胞之間有大量毛細血管。

髓質:細胞索排列不規則,索間有大量毛細血管,細胞呈多邊形,染成棕色,細胞核淡染。又稱為嗜鉻細胞。在腎上腺髓質內,偶見交感神經節細胞。細胞呈卵圓形,核大而圓,淡染。

(3).甲狀腺:55號切片,豬或貓甲狀腺和甲狀旁腺,H.E染色。

被膜:由結締組織構成,伸入實質內,將實質分成許多小葉。

腺泡:圓形或卵圓形,腺泡腔內含有粉紅色膠狀物質。腺泡上皮為單層立方上皮。有胞質清亮的細胞,夾在腺泡上皮和基膜之間,有一種體積較大的細胞稱為腺泡旁細胞?! ?/p>

腎上腺保健與飲食注意事項

精神壓力傳遞到間腦的視床下部腦垂體部分,會使腎上腺皮質激素的分泌增加,因此帶來心跳加快、血糖上升、植物性神經緊張等反應,長此以往,將對人的精神狀況造成不良后果。

腎上腺是位于每個腎臟上方的三角形器官。每一個腺體正常情況下,約5克重,而且由兩部分組成:皮質或稱外部,此部分負責制造皮質酮;另一部分是髓質或稱中心部,此部分則負責分泌腎上腺素。 對腎上腺機能造成的損傷,有疾病上的,如關節炎、哮喘、肺結核等,但更多的是來自精神上的,如經濟壓力、職業壓力、情感壓力、人際壓力等,日積月累,對腎上腺的損傷都是非常大的。

要維持腎上腺的功能良好,必須注意3個面的問題:

1、補充營養:多喝牛奶,因為牛奶薊萃取物可輔助肝功能,進而幫助腎上腺功能。補充維生素D、B族維生素、維生素C、胡蘿卜素等營養素,都能減輕腎上腺的壓力。 此外,一些天然藥草,對腎上腺也有益處,如紫云英草能改善腎上腺功能,并有助減輕緊張與壓力;菊花屑植物能增加白血球數目及保證組織抵抗細菌侵入;人參有助腎上腺對付緊張的情況。

2、避免神經緊張:婚姻不和、工作場所惡劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的長期精神負擔,它們對腎上腺都是有害的。因為在緊張的狀況下,腎上腺必須加倍工作,持續地對腎上腺施加壓力將折損其功能。

3、避免使用酒精:避免使用酒精、咖啡因、煙草,這些物質對腎上腺及其它腺體具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、豬肉、高度加工食品、汽水、糖及白麥粉等食品。這些物質均增加腎上腺的壓力。 多吃新鮮果蔬:多吃生鮮果蔬,尤其是綠葉菜類。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄欖、完整谷類等都是健康食物,可以加入飲食中。吃深海魚、鮭魚、鮪魚,一周至少3次。 適度的運動:適度的運動有助刺激腎上腺的功能。要付諸行動保護這些腺體,否則它們可能產生疲乏。

參看

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