轉氨酶升高,說明什么?

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恐怕,轉氨酶升高是每個乙肝病人都遇到過的問題,而且還是比較頭疼的問題,很多患者為此傾家蕩產。如果你真正懂得轉氨酶升高的意義,也許你就不會那么恐懼。這里請記?。阂腋螖y帶者的轉氨酶是不會升高的,一旦轉氨酶升高就不能稱之為攜帶者了,這時候就是肝炎了。只要轉氨酶升高,就是肝炎(當然還有其他病理情況,不過在這里不做考慮)。

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血清轉氨酶是什么?

人體內有許多,能催化新陳代謝反應。肝功能試驗中的轉氨酶有2種:丙氨酸轉氨酶(ALT)和門冬氨酸轉氨酶(AST),正常主要存在于肝細胞中,催化這2種氨基酸的代謝。任何原因的肝細胞炎癥或損傷,轉氨酶從肝細胞中釋放出來,都會使血清轉氨酶升高;如果肝細胞壞死,細胞內的所有成分都被破壞,血清轉氨酶反而不高了。這句話理解很重要,并不是說酶越高病情越重,一些肝硬化的病人,其轉氨酶往往不是很高,可是病情很重;而一些急性肝炎的患者,轉氨酶可能高達1000,但病情時急性的,經過及時處理可以痊愈。

一般情況下,轉氨酶的高低不能代表病情的嚴重程度。

血清轉氨酶升高是否傳染性增強了?

乙肝病毒具有傳染性;血清轉氨酶升高表示肝臟發生炎癥,說明肝炎發病。傳染性是指病毒經過特定的渠道傳播給他人,與血清轉氨酶無關,也與黃疸無關,與病情輕重也沒有直接關系。血清轉氨酶升高的親友是發病了,需要更多的關愛,誤認為傳染性增強而疏遠是不對的。

血清轉氨酶升高的幅度能否說明病情的輕重?

血清轉氨酶主要反映炎癥激活的程度,較少說明病情的重度。急性肝炎轉氨酶常常超過1000單位,一般幾個月就好了;肝硬化很少有幾百單位,卻比急性肝炎重多了。同一病人前后對比,轉氨酶的幅度表示炎癥的加重或緩和,但對病情的判斷并不是最重要的指標。一般的肝炎炎癥活動如果不治療當然會有肝細胞破壞,就會有纖維修補,肝纖維化發展了,才是病變的加重。有炎癥活動、經逐漸增加的纖維化、最后才是肝硬化。有不少消炎降酶藥,每次掛吊瓶1~2個星期,血清轉氨酶就能降下來。所以反映炎癥活動的轉氨酶升高只是病變的開始,只要及時治療就好了。

正由于大家以為轉氨酶的高低提示病情的嚴重,所以很多人滿足于轉氨酶降低(非正常),常用降酶藥講講轉氨酶就了事,這是非常不正確的做法。正確的做法應該行抗病毒治療,包括干擾素或核苷類藥。雖然這些抗病毒類藥物價格較為貴,而且療程較長,但是值得的。大家不應該懷疑這點。

什么情況下不應該降酶治療?

大三陽在血清轉氨酶正常時,抗病毒治療無效,因為正處在免疫壓抑期(醫學叫免疫耐受期)中,所以說大三陽攜帶是不需要治療的,治療可能弄巧成拙;如果血清轉氨酶明顯升高,說明你的免疫已有一定程度激活,此時就可能治療了;而且轉氨酶升得越高,可能抗病毒效果越好。

如果你只是一般的慢性肝炎,決定開始抗病毒治療,就不要用降酶藥,短時間的轉氨酶輕中度升高,對身體不會有太大的損害。為什么不要用降酶藥?我們做個比喻,轉氨酶的升高,提示細胞有損傷,這是因為機體免疫與病毒在戰斗的信號,肝臟細胞被破壞了,所以里面的轉氨酶泄露出來,血液檢測到的就高。這時候用降酶藥的話,就是壓制戰斗,不許斗爭,這反而會讓病毒有休養生息進一步強大的可能性。但如果這時候用干擾素抗病毒的話,干擾素的作用就是幫助機體免疫的,加強抗病毒的能力,這樣一來,機體免疫在干擾素的協作下,往往能夠打敗病毒。這時候最好不要加降酶藥,因為降酶藥一來就做和事老??共《镜哪康氖谴驌舨《?,而降酶藥是和事老,兩者矛盾,所以不要一起用。這個例子雖然不大恰當,但對于理解為什么抗病毒時不用降酶藥還是有一定用處的。

所以:如果你已經在用抗病毒藥物,無論是干擾素或核苷類藥,切莫同時用消炎降酶藥物,那會降低抗病毒效果。

如果你開始用干擾素后,血清轉氨酶反而比治療前更高了,那是干擾素激發了免疫,不是病情加重,一般不應該停藥,如果升的太高,當然要請醫生處理。但要警惕:干擾素可有5%的“急性加劇”的不良反應,多發生在較重的肝炎肝硬化病人,血清轉氨酶可迅速升高至20倍,甚至出現黃疸,這時應該停干擾素、掛吊瓶滴降酶藥,只要及時,很快就可以恢復。

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